这一面锦旗背后的故事
-原阳光明眼科医院-杨志超
患者赵✘，女，75岁，类风湿病史40余年。13年前我刚开始和我父亲从事眼科的时候，她当时双眼青光眼发作后进行了双眼青光眼滤过手术，术后右眼恢复到0.1，左眼仅存0.05的视力，期间眼压控制良好。随着时间的延长双眼出现白内障并且进行性加重。2011年复诊的时候右眼视力下降到0.05，左眼下降到眼前影动，角膜内皮细胞计数双眼800-900，辗转多家医院都没有医生敢于进行手术治疗（作为一名手术医生其实我非常理解，对于一个医生来讲这类手术和赌大小差不多，不是赢就是输，赢仅仅是提高部分视力，输了可能就是自己手术生涯的永久败笔，作为我自己在外院做手术遇到这种情况复杂的也是从来不做的）。
2017年5月开始，患者右眼角膜反复出现失代偿的症状，白内障也出现进行性加重，基本失去了自理能力，每次来院检查都需要家属搀扶，为了能够尽量保存有用视力，我开始给她间断应用角膜营养药物和抑制白内障发展的眼药，一直持续到2021年4月。
2021年4月20日的这天上午，患者家属电话联系我是否坐门诊，得到确切答复后患者来院复诊，经过检查:右眼0.02，左眼光感（定位不确切），双眼眼压Tn.
右眼角膜上皮弥漫性上皮大泡，左眼较轻。右眼晶体棕褐色浑浊，瞳孔强制散大5毫米，左眼晶体呈黑色浑浊，瞳孔强制散大4.5毫米，其他结构窥不见。
检查角膜内皮右眼752，左眼806。看到这种情况眼科医生估计绝大多数都会觉得估计这辈子患者肯定面临失明了，当然有条件进行DMEK后再进行phaco也许还有救！作为一个从事眼科十余年的青年眼科大夫我个人基本是这么认为的。但是和患者沟通后患者几乎立刻就拒绝了，原因很简单-承担不了这种昂贵的费用，毕竟本身就没有劳动能力，再去花费几万块钱获取未知的结果可能大多数人都不愿意去做吧！然后我就开始从各个方面来讲下一步的诊疗方案:
    1.维持原方案，等待视力逐渐丧失
    2.左眼尝试改良双切口ECCE，术中应用内聚和弥散型两种粘弹剂，尽量保存角膜内皮，但是术后效果仍然不能绝对肯定，甚至术后直接角膜内皮失代偿
反复讲解了二十分钟左右，患者突然坚定的告诉我，我选择第二种手术，哪怕做过以后出任何事情我都不需要你和你们医院承担！
听到这句话以后其实我心里第一个念头不是患者多信任我，多理解手术难度之类的，反而在患者选择手术的时候我心里反而咯噔一下，自己心里开始打退堂鼓了。这种心情没办法描述，总之这种情绪一直到手术当天都隐约在我脑海里挥之不去。
终于到手术这天了，我记得是一个星期五，下午手术之前住院部主任找我反复确认，杨院长这个手术你真的要做？其实说实话我对术后疗效也没底，因为眼底的情况也是未知数。但是当我准备作最终决定的时候患者家属再次找到了我，说管床大夫已经将所有不好的情况都和我们说了，我们作为家属也理解各种并发症，出了问题是她命里注定...然后我毫不犹豫的选择了手术。当天的手术不多，应该5-6台的样子，手术没有疑问的放在了最后一个，开始前和家属预算的手术25分钟左右，手术也终于在家属有耐心的在手术室门口等待中开始了！
球后麻醉，上方球结膜下麻醉，侧切口，注入粘弹剂。。。瞳孔强直适当剪开仍处于5㎜左右，盲撕前囊，顺利娩核，植入晶体，完成手术！术后就在想明天但愿一切安好，焦虑与期待并存！
术后次日正在门诊坐诊，导诊告诉我患者和家属找我-心里一咯噔！
杨院长，看见了，十年了这是最清楚的时候，看清你的样子了，和以前没啥大变化，还是那么帅，那么年轻。我突然觉得有点小脸红
不过对于这个结果我也挺开心然后患者就又在我下午下班后和我交谈了许久，说谢谢您，这些年的诊疗历程，这些年的种种不易，这些年对生活的悲观，仿佛在这一刻所有的一切豁然开朗，一切烦恼😩都没有了，觉得现在什么都是好的～～～
今天接到电话患者女儿说母亲一定要今天下午复查，我说我下午手术四点开始，你三点到吧！来了我才知道，原来今天上午她母亲特意去做了一面锦旗，非要第一时间给我送来，哈哈其实这种事情我也挺开心^_^
本文来自原阳光明眼科医院杨志超院长。